你知道許多戒毒者最希望重來的事情是什麼嗎?

你知道對某些藥癮者而言，毒品是在幫助他們的生活嗎?

你曾遇見過藥癮者想要戒毒，卻不知道要從何幫助他嗎?

      中信反毒基金會在2017年時認識了中華民國解癮戒毒協會，看見協會運用課程及諮商幫助毒品施用緩起訴者的投入及用心，於是透過部分經費挹注，期許讓對的事情能更好地發展及運用。轉眼間，解癮戒毒協會和反毒基金會都邁入第十年，這段期間已累計輔導近1萬7千人次的藥癮者，同時隨著時代變遷，看見毒品使用習慣的轉變，因此輔導策略也跟著滾動調整。本次專欄我們採訪投身戒毒輔導領域十幾年的李欣怡心理師，同時也是解癮戒毒協會的專案主任，與我們分享這十年間藥癮個案給予她的衝擊與學習，並提供如何幫助藥癮者走向全新的人生的重要觀念及策略。

      小C在進協會正念班前，一心只想和另一半一起使用毒品，面對母親生病無動於衷，甚至會責怪母親，而後母親的腫瘤轉化成惡性，小C在完成正念班所要求「感恩」的功課時，每每會想起小時候母親無微不至的照顧，這成了小C最大的不捨，擔心能陪伴母親的日子所剩不多，從此母親變成她戒毒的最大動力，也讓小C真的開始不再碰毒。2年前小C母親離世，欣怡主任在告別式現場，擔心地問小C，是否會再次重拾毒品，而小C堅定地回應：「我已經答應母親了，我會繼續努力遠離毒品，我發現戒毒後我才是真正清醒地活著，我要珍惜這次重生的機會。」

解癮的重點是如何解開心結與執著

      小C的堅持，讓欣怡主任看到在幫助成癮者這條路上的希望與曙光。協會目前多數個案都來自地檢署及毒防中心的轉介，在司法的要求下，這些緩起訴個案往往都認為好好完成4個月的正念班的課程，且這段時間停止用藥就是成功，但成功真正的關鍵其實在於解癮。協會多年經驗發現對於許多藥癮者而言，毒友是他們重要的生活支持，擁有不可取代性，連帶著毒品就代表是人際連結及情緒紓壓，所以藥癮者往往需要不斷追求毒品，而形成身心靈難以自拔的癮。因此藥癮者能開始改變行為模式及自我認同，放下跟毒品之間的正向連結與執著，重拾內在希望感，才能真正擺脫毒品的影響，走向戒毒。

從依附外在肯定到建立內在認同

      欣怡主任表示多數個案都曾有過戒毒念頭，但往往失敗作收，產生滿滿絕望感。根據過往研究文獻，發現當藥癮者如果是依賴他人的肯定來發展自我認同是相當困難的，因此協會透過身心靈全方面的訓練，期許引導藥癮者打造全新的希望感、創造人生的目標，以及建立為自己負責的態度。在八次團體及兩次諮商過程中，協會老師透過中醫、禪學及科學的理論基礎，協助讓藥癮者從怪他人、怪自己、怪無望未來的負面認知三角，漸漸轉變成看見自己其實有選擇，及發現生活中的友善環境。欣怡主任分享到，課堂的班規不是宣誓自己不用毒，而是保證不邀別人用，因為多數藥癮者都表示如果時光能倒流，希望不要再遇到第一位給他毒品的人。透過班規的承諾，讓個案學習自己拿掉「藥癮者」的標籤，看見自己擁有選擇權，並為自己行為負責。

藥癮者類型多變，專業團隊也需與時俱進

      隨著法規及毒品類型的轉變，協會的個案類型已從過往施用安非他命為主，漸漸變成以大麻為主，許多大麻施用者是擁有穩定工作且較高社經地位，甚至從事需要高度專業的工作類型，如醫師、律師，他們往往會有自己認為可控的用藥頻率及習慣，甚至將使用少量非法藥物的過程，視為增進自我認識。當毒品的施用並沒有直接造成家人或社會的傷害，也使得他們更加合理化自身行為。面對這類個案，傳統的道德勸說，藥物的副作用恐嚇，都難以撼動他們。

      另外，還有一群年輕族群，可能是在酒店、夜店等場域工作或玩樂時，選擇施用新興毒品來助興。因為對新興毒品的無知，而根本不知道自己暴露在怎樣的風險中，且因為前額葉尚未發展成熟，選擇及負責的能力又更弱。面對形態迥異的毒品施用者，欣怡主任表示很感謝有像中信反毒基金會的單位願意提供資源，讓他們除了團體課程外，還能安排個別心理輔導資源，透過個別輔導讓個案感受到自己有被好好接納，更能根據個別的需求提供協助。並因為資源挹注，工作團隊的專業知能才能持續精進，除學習應有的衛教知識，更知道如何深化情緒及自我覺察，幫助個案看見藥物對其深層的影響及被忽略的風險。

人是最佳的治療工具，家庭是最大的改變動力

      在上正念班課程中，欣怡主任也因此調整了一些自己的生活習慣，因為在要求個案增強正念訓練，或制定行為改變目標時，老師們也都需要同步進行，讓個案能感受他們是同行陪伴者，而非在法律要求下，想要控制他們改變的人。同時，也招募過往學員成為志工，在課堂上進行經驗分享、做校園宣導，以及協助家庭日活動，透過幫助別人感受到自我價值。有著類似經驗者的分享，往往也帶給正在努力的學員更多的共鳴與支持。另一方面，協會更看見關鍵的改變力量是來自個案的家庭，因此透過辦理家庭日的活動，讓個案有機會跟家人創造全新的互動經驗，亦或是讓個案可以邀請家人一起進行諮商，重新增強家人間的連結，提升個案在原有生活環境的正向支持。

改變需從自身做起，放下控制，學習接納

      藥癮者親友究竟該如何協助藥癮者，欣怡主任強調親友需先學會自我照顧，回到關照自身的狀態，才能有穩定力量去面對藥癮者。並且要學著放下控制，不要執著於毒品的議題，接納與陪伴藥癮者度過不完美的狀況，當親友能先自我肯定，撕下身為藥癮者親屬的標籤，才能支持藥癮者堅定地走在戒毒路上。主任提到之前有位個案的父親長期以酒精作為紓壓的方式，甚至在酗酒後曾有暴力行為，在得知孩子施用大麻時，雖然不解但為了要改變孩子的用毒行為，所以選擇跟他一起努力戒癮，父親透過身教讓孩子感受到了關愛與決心，當父親擺脫酒精控制的同時，孩子也一起做到戒毒。另一方面，身為家長如何能預防孩子落入觸毒風險，欣怡主任提醒家長需要變成孩子的盟友，不急著評價是非對錯，而是同理孩子們的好奇心，透過開放且理性的討論，從科學理性角度做深入探討，給予孩子們有更多的討論空間，當面臨同儕誘惑時會願意選擇跟大人討論，千萬不要讓孩子的訊息來源只剩下朋友與媒體。

      許多心理師夥伴曾問欣怡主任，為何選擇毒品這個較少人關注，且難以看到成效的領域努力，主任回應幫助藥癮者走上新的生活型態其實才是直接解決社會問題，毒品衍伸的風險是會造成社會危害，就如同許多毒品緩起訴個案，是擁有能力成為社會助益，但可能因毒品影響，反而變成個人及社會的阻礙，將是極大的遺憾，因此我們選擇正視及面對最難解的毒品課題。這也呼應了辜仲諒董事長在中國信託反毐教育基會成立時所說，“越困難的事情就越要有人去做，雖然解癮戒毒的路不好走，但期望我們都能成為同行的力量，從預防教育到降低再犯，一起減輕毒品對社會的危害。”